晏菱医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 平时炎症较多，今年3月在省妇保医院检测hpv阳性，前几天第二次检测hpv拷贝数上升，做阴道镜查出子宫颈鳞状上皮内瘤变1-2级，阴道前穹窿鳞状上皮内瘤变1-2级 未治疗 该怎样治疗才会阻止病变的发展？能治愈吗？浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科晏菱：一般情况，达到CIN II及CIN II以上就需要手术，你的病灶累计阴道，除了宫颈的手术，还需要阴道壁病灶的破坏性治疗。你的情况绝大多数能够治愈。患者：对于不需要生育的人，这种病为什么不采用切除子宫的方式一次性解决问题？万一小手术没解决问题，时间拖长真的变成癌了不是更失去治疗时间了？浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科晏菱：如果阴道壁的病变范围较大，子宫全切并不能一次性解决问题，而且创伤也比较大。其次，即使要做子宫全切，也必须要排除宫颈癌，否则，切除的范围是不够大的，并且不能再次手术，只能通过化疗放疗，这样势必影响生活质量。如果先做宫颈锥切，有完整的标本，可以确定是不是已经达到宫颈癌，如果只是癌前病变，那么手术就到此为止了。如果是宫颈癌，这时候再做扩大的子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术。阴道镜下宫颈活检病理结果虽然是CIN,但是根据多中心的调查研究，还有5%左右的几率可能是宫颈癌。患者：谢谢。知道了。

患者：宫颈糜烂中度去年做了微波术，今年以来每次来月经前一星期开始就有褐色分泌物出来，加上经期都要十几天才干净宫颈微波术后还有一点没做好，宫颈还有点红，看了医生也用了药都不见好。有一医生建议再手术，有一医生建议不用理会。但一个月才半个月干净，很烦人，也不正常。想请专家医生支招。这种情况怎么办，去外面看很不方便，谢谢 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科晏菱： 宫颈微波术或其他宫颈理疗术后常见的并发症是宫颈子宫内膜异位症，发生这种情况后，就容易有性交阴道出血，月经前后阴道点滴出血的表现。你这样的情况很可能是发生了宫颈子宫内膜异位症。请妇科医生进行仔细妇科检查，注意有没有这个情况。 患者：我就是有你说的这种情况，医生建议我吃妈富隆避孕药，说经期延长 患者：请问医生，如果真是像你说的内膜异位怎么办，严重吗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科晏菱： 如果是这样的情况，妈富隆没有用。 可以再次宫颈局部破坏治疗，比如微波、电灼等。 患者：谢谢您的回复

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 五个月前查出来的，主要症状是白带有些发黄 一直在用药，，上个月说糜烂好啦，就阴道炎了，这个月复查又说阴道炎好啦，还有点糜烂， 这样反反复复为什么宫颈糜烂好不了，我可以先怀孕吗浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科晏菱：所谓的“糜烂”实际上是指宫颈管柱状上皮粘膜的外移，肉眼上看上去比宫颈鳞状上皮颜色深，好像糜烂的外观。不是真正意义上的糜烂。宫颈管柱状上皮粘膜的移动会随着女性体内雌激素水平的变化而变化。雌激素水平增高的时候，柱状上皮会外移，可以看到“糜烂面”。雌激素水平较低时，柱状上皮会内移，看不到“糜烂”面。大部分未生育女性的“糜烂”就是这样的生理状态，不是一种病。所以，现在对于“宫颈糜烂”往往存在一种过度治疗的误区，大部分的“糜烂“是不需要治疗的。像你这样的情况完全可以怀孕，当然如果有白带增多、外阴瘙痒等症状出现的时候要先治疗阴道炎。